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專家建議設大健康部,整合現有衛生醫保體系。中國社會科學院勞動和社會保障中心主任王延中教授和中國社科院社會學系單大圣博士指出,醫療保障和醫療服務是不可分割的整體,兩者相互依存,并與藥品生產流通、公共衛生等體系一起,共同為保障國民的健康負責。但是,在衛生服務管理(主要針對公立醫院)和醫療保障管理(主要針對醫保經辦機構)中,政事不分、管辦不分等問題突出,部門溝通協作不夠、監管體系難以有效運作。
在衛生與醫療保障分散管理的體制下,由于部門分工不同,無論是醫保還是醫療服務提供,都有一定的片面性。醫保管理部門主要關注基金平衡和醫療費用控制,缺乏為國民健康負責的動力。這種對基金結余的追求,在很大程度上改變了醫療保障的社保屬性,也偏離了醫療保障發展的正確方向。衛生行政部門則習慣于將衛生事業的發展與醫院的經濟收益等同,違背了衛生事業維護和增進人民健康的根本宗旨。
這些尖銳的矛盾和沖突。如何破解,依然是個難題。
從國際情況看,近些年來,主要發達國家越來越重視醫療保險制度對健康的促進,逐步將醫療保險發展為健康保障,目標逐漸從控制醫療費用轉移到改善居民健康。相應地,這要求形成保障全民健康的"大部門"體制,統籌管理衛生、醫療保障及有關的健康事務。
從管理學的角度看,分散管理的體制,客觀上導致了部門利益的分割,形成政出多門、相互掣肘的局面,曾導致"新醫改方案"遲遲不能出臺,造成了效率損失。而各有關部門出臺的政策又把本部門的權力和利益放在第一位考慮,往往偏離了醫療保障的目標。 同時由于部門權力利益的客觀存在,業務管理交叉關聯,在"各負其責"的名義下,很容易導致"攬權卸責"的后果,在一定程度上還會導致業務部門及其下屬單位的尋租甚至腐敗。
我們認為,中國應借鑒發達國家的經驗,把國民健康保障提到戰略高度,在國家和地區層面建立一個高于部門層次的、常設的領導決策機構,以系統規劃和整體設計各項衛生服務和健康保障制度的改革。在時機成熟時,可考慮把目前"分頭管理"的衛生服務和醫療保障職能集中起來,組建統一負責衛生服務與醫保管理的健康部(或健康委員會)。
這實際上是把衛生和醫保等相關部門的分歧、沖突消化在一個全面負責百姓健康的大部門內部,是一種衛生領域的"大部制"。各業務部門仍保持相對獨立性,在"統一決策"下"各負其責",減少協調成本,提高決策效率。 一個部門統籌管理醫療保障和衛生服務后,也就理所當然成為統一負責國民健康的責任人,從而建立有效的問責機制。這有利于宏觀上統籌醫療服務供給和需求管理,平衡供需雙方的關系,同時運用自身的專業優勢,有效引導供需雙方的行為向著合理的方向發展。 在單一部門的技術支持下,醫療保障機構能夠根據成本低、高效益的原則干預衛生服務體系,同時引導醫療服務體系走適宜技術路線,統籌各方力量集中研究衛生與經濟社會協調發展戰略,跟蹤國民健康狀況,研究重大衛生問題、優先領域、干預重點及預期效果。 在一個部門內部,還能夠打破醫療保障與衛生服務的分工局限,兩大體系密切協作,從制度上和政策上對醫療保障基金支付和醫療服務運行的諸多風險點實行全程控制,有效抑制醫療機構的不合理行為。 更為重要的是,在一個部門統管的格局下,醫療機構創收沖動和醫?;鸺s束醫療機構的矛盾在內部消化,從而能夠在滿足醫療服務需求和控制醫療費用之間實現有效的平衡。
需要指出的是,由一個大的部門統籌衛生服務與醫療保障管理,雖然具有體制優勢,但改革是一個長期的過程,需要縝密設計、漸進推進。既要著眼于解決當前突出問題,又要為過渡到目標模式創造有利條件。 由于目前把所有與衛生和醫保有關的職能劃歸到一個部門的難度較大,可考慮先建立一個由衛生、社保、財政、發改委、稅務等有關部門組成的領導協調機制。這是一個近期可行的方案。 目前國家醫藥衛生體制改革正在深入推進,在國家和省一級均成立了由多個部門組成的醫改領導小組,盡管該小組只是一種階段性工作機制,但由于醫藥衛生體制改革長期而艱巨,醫改領導小組應該具有一定的穩定性。 未來,在適當的時候,宜將國家和省的醫改領導小組機制常規化,將其職能改造為負責統籌協調本行政區與健康相關各類事務,形成一個統管百姓健康和福祉的大的部門或委員會。這是整合醫保和醫療衛生服務的長期目標。 實際上,該委員會的職能還可以往外拓展,包括公共衛生服務的財政籌資、組織和提供、醫療服務市場的監管、藥品和醫療器械-耗材市場的監管、醫療服務的籌資(三險一助)與付費制度(包括醫藥價格)的監管、國有醫療衛生資產管理等。
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2021-07-20
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大健康學院設有護理學專業、助產學專業及護理專業,培養適應云南區域醫療衛生事業發展需要,能在各類、各級醫療衛生、保健機構從事臨床護理、臨床助產、社區護理、母嬰保健等醫療衛生服務崗位工作的應用型專業人才。
2021-07-20
574
?全國人大代表、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮做客新華網,談大健康產業發展問題。在訪談中張伯禮表示,我們應該制定國家的大健康發展戰略。
2021-07-20
556
?當今醫學界,單因單病的生物醫學傳統模式逐漸力不從心,已向多因多病的“生物-社會-心理-環境”大健康模式轉變,一個人的健康不是光靠醫生、藥品決定的,更需要自我管理,不能僅靠病有所醫。
2021-07-20
552
此前,世界衛生組織總干事陳馮富珍宣布,全球進入“流感大流行后期”,這意味著“正常監測顯示大多數國家的流感活動水平已恢復到季節性流感水平”。
2021-07-20
544
?全國人大代表、天津天士力集團董事長閆希軍提出,現代快節奏的生活、不健康的飲食習慣正日趨成為人們健康的一大隱患,應該普及大健康教育,提高國民素質。他希望,在未來國家通過立法等手段幫助百姓提高健康水平。
2021-07-20
495
?大健康大保健產業以促進和改善人民健康為中心,提高全民健康期望壽命為使命,建立大健康大保健理念體系、普及大健康大保健教育體系、發展大健康大保健產業體系、完善大健康大保健服務體系四大體系。
2021-07-20
457
?一些發達國家開始關注“大健康”,幾年前日本就提出并實施了‘新健康開拓戰略’,圍繞平衡健康醫學,加強國民健康管理與教育,該戰略第一項內容就是兒童健康,還包含女性健康、克服肥胖、減少癌癥等九項內容。
2021-07-20
456
21世紀是人類追求健康的世紀;21世紀是人人享有保健的新時代;21世紀,由發展經濟到關心自己的健康;21世紀人們最需要的是健康。健康是人生最寶貴的財富! 沒有健康的身心一切無從談起。
2021-07-20
445
2009以來,遷安市掀起開展“健康唐山,幸福人民”行動,遷安被確定為該項行動全市試點單位后,遷安市委、市政府高度重視,把此項行動作為提高人民群眾幸福指數、加快建設科學發展示范市的重要舉措,牢固樹立“大......
2021-07-20
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